UUS TEEMA! Ravimite kuritarvitamine – ennetus ja käsitlus esmatasandis (eesti keeles)

Koolitus kooskõlastatud Eesti Õdede Liiduga.
Veebikoolitus on järelvaadatav 30 päeva jooksul.

Toimumisviis: Online
Läbiviimisekoht: Zoom
Hind: 129 €

Sihtrühm: Haiglates, perearstikeskustes ja polikliinikutes töötavad arstid, õed, abiõed, hooldajad ja teised tervishoiutöötajad
Koolituse maht: 6 akadeemilist tundi
Koolitaja: PhD Tuuli Sedman, psühhiaater Viljandi Haiglas, Tartu Ülikooli Kliinilise meditsiini instituudi psühhiaatria lektor
Koolituse eesmärk: Anda ülevaade ülevaade sellest, milliseid ravimeid ja miks kuritarvitatakse, kuidas riskipatsiente varakult tuvastada, millised on tõenduspõhised ennetus- ja käsitlusvõtted (sh bensodiasepiinide/uinutite ja opioidide ohutu määramine, võõrutuskavad, kahjude vähendamine, suunamisteed) ning kuidas pidada tulemuslikku ja piiride selget vestlust sõltuvushäirega patsiendiga.

.Koolituse sisu:

• Ülevaade ja põhjused

  • Mõisted: kuritarvitamine vs sõltuvus; iatrogeenne risk.
  • Miks kuritarvitatakse: farmakoloogiline toime (anksiolüüs, eufooria, sedatsioon, valu leevendus), psühhosotsiaalsed tegurid, ligipääsetavus.

• Kõrge riskiga ravimid

  • Bensodiasepiinid ja uinutid (Z-ravimid): riskid (sõltuvus, kukkumised, kognitiivsed häired), võõrutus, koostoimed (alkohol, opioidid)
  • Opioidid: lühike vs pikatoimeline, MME, opioidindutseeritud hüperalgeesia, kõhukinnisus, hingamisdepressioon; naloksoon
  • Muud: pregabaliin/gabapentiin, stimulantid (nt metüülfenidaat), kodeiin/dekstrometorfaan, prometasiin/antikolinergilised, loperamiid jm – mustrid ja ohud

• Tuvastamine ja hindamine

  • Anamnees, ravimipäevik, retseptide ja ostude mustrid; „punased lipud“
  • Sõelumisvahendid: DAST-10, AUDIT-C; valurisk: ORT/COMM
  • Objektiivne kontroll: ravimiloend, vajadusel uriini- ja biokeemilised testid (põhimõtted), pill-count
  • Diferentsiaal: ärevus/insomnia vs ainega seotud häire.

• Bensodiasepiinide/uinutite käsitlus

  • Millal ja kuidas alustada vähendamist (taper): tavapärane vähendus 5–10% iga 1–2 nädala järel; vajadusel diasepaamile konverteerimine
  • Ärevuse/une mitteravimilised sekkumised: KKT-i elemendid, unehügieen, järkjärguline ärevuse taluvus.

• Opioidide käsitlus

  • Ohutu määramine: näidustused, eesmärkide seadmine, lühiajalised retseptid, lepingud, piirid, koostoimete kontroll
  • Valuravi alternatiivid ja multimodaalne lähenemine
  • Opioidsõltuvuse äratundmine ja suunamine asendusravile (buprenorfiin ja metadoon vastava teenuse juurde); naloksooni kaasamine riskijuhtudel.

• Muud kõrge riskiga ravimid

  • Pregabaliin/gabapentiin: eufoogeenne toime, kooskasutus opioididega.
  • Stimulandid: väärkasutus sooritusvõime/kaalulanguse eesmärgil.
  • Kodeiin/dekstrometorfaan, prometasiin, antikolinergilised jms: mustrid, ohuhinnang ja piiramine.

• Ohutu retseptipraktika – ennetus ja eetika.

  • Retseptipraktika kaitsemeetmed: väiksemad kogused, varuretseptide vältimine, varajaste täitmiste kontroll, üks vastutav kirjutaja, dokumenteerimine.
  • Eetika ja juriidika: patsiendiohutus, juhiload ja masinate käsitsemine, rasedus ja imetamine, privaatsus.
  • Koostöö apteegi, valuravi ja sõltuvusravi meeskonnaga.

• Suhtlus sõltuvushäirega patsiendiga

  • Motiveeriv intervjueerimine, stigma-vaba keel, piiride seadmine ja turvaline ravisuhe.
  • Ootuste juhtimine, realistlikud eesmärgid, kriisiplaani koostamine.

• Juhtumipõhine õpe
• Arutelu läbitud teemadel
• Valikvastustega test läbitud teemadel

Õpiväljundid:

Koolituse läbinu:

• Loetleb peamised kõrge kuritarvitamisriskiga ravimirühmad ning selgitab, miks ja millistes olukordades neid kuritarvitatakse;
• Kirjeldab ravimite kuritarvitamise riskitegureid ja varajasi märke ning sobivate sõelumisvahendite (nt DAST-10, AUDIT-C, ORT/COMM) kasutamise põhimõtteid;
• Kirjeldab bensodiasepiinide ja uinutite (Z-ravimid) kuritarvitamise riske, võõrutusnähte ning kirjeldab järkjärgulise vähendamise (taper) põhimõtteid;
• Selgitab opioidide ohutu määramise põhimõtteid (sh MME mõiste, punased lipud, naloksooni kaasmääramise kaalumine) ning eristab opioidisõltuvuse tunnuseid;
• Nimetab teised kõrge riskiga ravimid (nt pregabaliin/gabapentiin, stimulantid, köharavimid kodeiini/dekstrometorfaaniga, antikolinergilised jm) ja nende käsitluse põhimõtted;
• Kirjeldab ennetusmeetmete (retseptipraktika turvameetmed, „üks arst–üks apteek“ põhimõte, varude ja ennetähtaegsete retseptide kontroll, dokumenteerimine) põhimõtteid;
• Selgitab motiveeriva intervjueerimise (MI) tehnikaid, piiride seadmise ning suunamise põhimõtteid sõltuvusravi, valuravi või psühhiaatria teenusele;
• Kirjeldab patsiendikeskse tegevusplaani põhimõtteid: riskide vähendamine, järelkontroll, kõrvaltoimete/koostoimete jälgimine ja peretoetuse kaasamine.

Lõpetamisel väljastatavad dokumendid: ETI Koolituse tunnistus
Koolitus

Hind sisaldab: Koolitust, koolitusmaterjale (saadame e-postiga), tunnistust.
Maksmine: Arve alusel

NB! Koolituse tühistamine on tasuta kuni 48 tundi enne koolituse algust. Hilisema tühistamise korral tuleb osalejal tasuda koolituse täishind.

Info ja registreerimine kuni 01.10.2026
tel 5388 1658 või e-posti teel etikoolitus@gmail.com